临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医学知识传播最古老且最基础的形式之一。通过详尽记录患者的独特症状、诊断及治疗过程，它构成了医学文献中最为重要的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生来说，撰写病例报告不仅是学术写作的入门之一，更是展示临床观察力与积累科研经验的有效途径。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病历都适合撰写报道。以下几类病例尤为值得关注：

• 临床发现罕见或前所未见的症状。
• 提供诊断或治疗上的新见解。
• 揭示已知疾病中不寻常的病程或反应。
• 挑战现有理论或支持新的生物医学假说。
• 突出个体化治疗策略在医患互动中的重要性。

在临床实践中，如果遇到罕见病（rare disease）或典型病症的不典型表现、用药后的严重不良反应、误诊与重新诊断过程、以及常规治疗方案的意外效果或失败，请务必重视这些情况。关键是：这个病例能否“教”同行一些他们原本不知道的知识或视角？

如何规范撰写病例报告？

撰写病例报告的最权威和国际通用的写作规范为CARE Guidelines（CAse REport guidelines），该指南提供了一份包含13项检查清单（checklist），确保病例报告结构清晰、内容完整且符合伦理，已被包括BMJ、Elsevier、Springer Nature等多家知名出版商采纳。

一个标准的病例报告结构通常包含：

1. 摘要（Abstract）: 简要介绍患者病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）: 阐明该病例的报道价值，简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）: 核心部分，需按时间顺序描述患者的主诉与既往史、体格检查与实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果，以及随访情况，务求详实且逻辑清晰，同时避免使用可识别患者身份的详细信息。
4. 讨论（Discussion）: 该部分是医生与研究者展示思考深度的场所，应包括与类似病例的比较、病例对现有诊疗指南或理论的启示，以及其挑战、局限性和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）: 简明扼要地总结病例对临床实践的启发，有些期刊会将其并入讨论的末段。

伦理要求不可忽视

大多数国际医学期刊在投稿时均要求提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需要注意的是：未成年人需其父母或监护人签署；无民事行为能力的患者需代理人签署；文本中不能出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号或面部照片等。若涉及敏感信息或照片，务必特别关注去身份化处理。

哪些期刊接受病例报告？

许多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年来有许多专门发表病例的开放获取期刊逐渐兴起。推荐的期刊包括：

• BMJ Case Reports: 结构规范，教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）: 首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports与Cases Journal: 专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）: 强调临床学习的价值。

在投稿之前，务必仔细阅读投稿指南，特别是有关报告结构、格式、图表要求及知情同意政策的部分。

撰写病例报告的重要性

最后，也是最重要的一点：撰写病例报告不仅是为了“发表文章”，更是为了锻炼你提炼临床问题的能力，帮助你在快速的医疗节奏中学会反思与总结，为全球医生提供参考，并为你在医学的旅途上留下珍贵的“脚印”。如果你还犹豫从哪一篇文章开始写，不妨从你最近最难忘的一个病例着手。记录下来，或许正是你第一篇学术作品的起点。

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